国家医保局确保患者不因费用影响就医、医院不因支付政策影响救治

(抗击新冠肺炎)国家医保局:确保患者不因费用影响就医、医院不因支付政策影响救治

中新社北京2月20日电 (记者 李亚南)中国国家医保局医药管理司司长熊先军20日在北京表示,新冠肺炎的医疗救治中将确保患者不因费用影响就医、医院不因支付政策影响救治。

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对于武汉在疫情发生后紧急搭建的雷神山、火神山医院医保报销的具体政策,熊先军表示,目前全国所有的专治医疗机构都纳入了定点,救治费用按规定纳入医保支付的都予以报销。

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“从目前确诊和疑似患者实际发生的医疗费用来看,预拨付资金能够满足现阶段的医疗救治需要。”熊先军说。

人们闻到的潮湿土壤味实际上那是某种细菌产生的分子。这种分子名为土臭素,由链霉菌产生。大多数健康的土壤中都存在链霉菌,它们也被用于制造抗生素。撞击地面的水滴使土臭素释放到空气中,阵雨之后的土臭素浓度远高于下雨之前。很多动物对它都很敏感,尤其是人类。

不过,最新研究并不是继续探讨这一气味的来源,而是研究“土臭素和其他链霉菌挥发性有机化合物在土壤生态系统中的作用”。

研究人员发现,这种气味不仅能够被人类感知,还会吸引一些小型动物,比如 Collembola——一种小型节肢动物,俗称跳虫,喜欢潮湿的环境,以土壤中的放线菌、粘细菌等真菌为食。对 Collembola 而言,这种泥土味更像是“食物香味”。

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而后,有科学家发现,培养基上培养的粘细菌也会产生类似的土腥味,由此推测可能与雨后空气中的“泥土的气息”有关。

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土壤中的链霉菌像是一个诱饵,释放出气味信号吸引跳虫。那么,跳虫对这些真菌又有什么作用呢?

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科学研究指出,雨后的泥土味叫“petrichor” (潮土油),是由土壤中含有大量放线菌、粘细菌、蓝细菌和以及丝状真菌散发的具有挥发性有机化合物(VOCs)构成,通常这类化合物包含土臭素(Geosmin)和 2-甲基异茨醇(2-MIB)。

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研究指出,跳虫能够帮助真菌孢子的扩散,帮助链霉菌完成生命周期。跳虫帮助孢子传播的方式主要有两种,一是体表粘附;二是食用后通过排泄传播。

疫情防控期间,湖北尤其是武汉有一些定点医疗机构收治了大量确诊病例和疑似病例,对于这些机构医保总额预算会否超支的问题,熊先军表示,为确保收治的医疗机构不因支付政策影响救治,在新冠肺炎疫情的特殊时期,医保部门及时调整了专治医疗机构的总额预算指标,对新冠肺炎患者医疗费用单独列预算,不占用当年的总额预算指标。

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他介绍称,为缓解医疗机构垫资压力,医保经办机构向专治医疗机构预付专项资金,专门用于新冠肺炎的医疗救治。截至2月19日,各省(区、市)及新疆生产建设兵团,医保部门提前拨付定点救治医疗机构的专项资金171.79亿元(人民币,下同),其中湖北预拨付30.16亿元,武汉市预拨付9.02亿元。

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值得注意的是,跳虫与链霉菌之间不仅是单一向的利益驱动,而是存在着一种特殊的“互利”关系。

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针对确诊和疑似新冠肺炎患者享受医保政策保障的相关规定,熊先军在发布会上表示,疫情发生以后,国家医保局会同财政部、卫健委两次发出紧急明电,明确提出了“两个确保”的要求,即确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。

关于雨后泥土味道的研究最早可回溯至 1881 年,科学家 Berthelot 和 Andre 发现,这种土壤气味能够以蒸馏方式提取出。

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有研究指出,链霉菌会产生一些有害的代谢产物,不利于无脊椎动物食用。但对跳虫而言,链霉菌是其唯一的食物来源,这主要归功于跳虫基因组中含有的多个解毒机制相关的基因簇。另外,链霉菌能够产生多种抗生素,帮助跳虫杀死体内的病原体。

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研究人员发现,在跳虫排泄物中,有 70.8% 的跳虫粪便颗粒含有活的链霉菌孢子。这一发现证实了孢子能够在跳虫的肠道中存活并通过排泄再次进行传播。

他指出,国家医保局同时指导武汉市医保局按照特事特办、急事急办的原则,第一时间在开业的同时就将火神山医院、雷神山医院纳入医保定点。同时把近期武汉市防疫指挥部征用的第四、第五批定点医疗机构中的武汉市新城医院等纳入医保定点医疗机构。

为了进一步研究,工作人员在实验中分析了土壤中其中一种放线菌——天蓝色链霉菌(Streptomyces coelicolor)。链霉菌属于革兰氏阳性细菌的一种,看起来类似丝状真菌,当它准备繁殖时会产生孢子,这些孢子可以将新生的细菌传播到四面八方。

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此外,熊先军表示,随着新冠肺炎方案的更新,相关医保范围的内容也将及时得到更新。(完)

研究人员观察了跳虫对挥发性气味的反应发现,跳虫不仅对土臭素有感觉,对合成土臭素的中间产物 germacradieno l 以及副产物大根香叶烯-D 也能使触角产生电生理反应。

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他介绍说,对于卫生健康部门认定的确诊和疑似患者,无论是本地的还是异地的患者都实行先救治后结算,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后个人负担部分由财政给予补助。异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付,疫情结束后全国统一组织清算。

他表示,各地医保部门已制定了落实政策的具体措施,细化了流程、标准等内容。

熊先军指出,将动态调整医保的支付范围,将国家卫健委诊疗方案中涉及到的药品和诊疗项目临时纳入医保支付,打消患者和医疗机构的顾虑。

到了 1964 年,澳大利亚研究者 I. J. BEAR 和 R. G. THOMAS 对该气味作出了解释,并将该气味命名为 petrichor。研究人员指出,这一泥土气味与放线菌相关。放线菌主要存在于潮湿土壤中,并且会在土壤中生成孢子。而雨后的泥土气息就来自于放线菌在生成孢子的过程中所产生的代谢物质,也就是土臭素的味道。

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由此,雨后泥土香味之谜,也就被揭开了。雷锋网

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论文指出,跳虫体表皮肤具有抗粘性,且覆盖了疏水性的蜡质层,大部分真菌无法吸附在跳虫表面,但孢子可以。研究人员发现,在接触链霉菌的跳虫体表上,存在 1 万~10 万个链霉菌孢子,主要吸附于跳虫刚毛之上。

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事实上,这些分子气味不仅存在于土壤中,还日常生活中也很常见。只不过,当你在饮水机或者食物上问到这种分子的气味时,可能就不会以为是“香味”了,而可能是“馊味”;也就是说这些食物/水已被微生物污染了。