去年以来北京拒付和追回医保基金不合规支出3000多万元

中新网北京6月5日电 (记者 杜燕)去年以来,北京市医疗保障局联合多部门持续深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,北京市完成2916家定点医疗机构、445家定点零售药店的现场检查“全覆盖”,拒付和追回医保基金不合规支出3000余万元,对存在严重违规问题的83家定点医药机构、7000余名违规参保人员进行了处理,移交司法机关22人。

今天,北京市医疗保障局联合北京市公安局、北京市卫生健康委员会、北京市人力资源和社会保障局、北京市市场监督管理局、北京市药品监督管理局,在首都医科大学附属北京天坛医院举行“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式暨多部门联合宣传活动。

专家分析,截至2月17日24时,重庆新增确诊病例数近8日呈连续下降态势,其中23个区县(含高新区)最近7日无新增确诊病例;新增疑似病例数连续8日下降,现有住院病例数连续6日下降,其中黔江区、梁平区、武隆区、城口县、秀山县5个区县现有确诊病例归零;密切接触者集中隔离率已升至99.86%;出院病例数占累计确诊病例数的40.7%。

涿州市新冠肺炎无症状感染者刘某花行动轨迹

1月19日,西湖区疾控中心接到首起疑似病人疫情报告后,即启动应急响应预案,正式进入到战时防疫状态。

易县确诊病例王某某行动轨迹

“我们工作做的越好,老百姓就越容易‘忽视’我们的存在。”郑琳说,“这是个需要纠正的价值导向。新中国成立以来,中国居民人均期望寿命增加了几十岁,主要原因之一便是公共卫生事业的长足发展。疾病防控做得越好,老百姓越少得病,生活质量就越高。”

重庆共发现二代病例233例,三代病例40例,四代病例4例,社区感染病例36例,无外籍人士病例。截至2月17日24时,4个集中救治医院现收治患者310例。

瑞金医院副院长、胰腺中心主任沈柏用16日对记者表示:“在做好全面防护、确保安全的基础上,该收病房的要收病房,该治疗的要治疗,该手术的必须要手术,病人等不起,病情拖不得。”

他说,在很多人看来,公卫医生并不像临床医生那样“治人之病”,成效立竿见影;其更多是“治人于未病”,在人们“看不见”的地方阻止着疾病的发生与传播。

刘某花,女,54岁,汉族,湖北省云梦县人,现涿州市南关大街宝庆寺街3号一大杂院居住。从2020年5月30日起,每日与其子刘某到北京新发地水产市场进货,主要进货新发地市场水产品。进货后每日早晨于涿州桃园路早市摆摊售卖水产。6月1日-6月14日骑车接送孙女刘某某上下学(涿州南关小学学生)。期间曾在涿州市南关大街金马超市、冠云路万顺超市购物。6月16日核酸检测结果阳性。

他坦言,如今疾控工作仍面临着人才不足的问题,“越是基层,人才方面的短板就越突出。”他想告诉年轻人,加入公共卫生事业,创造的社会价值是“隐形”而无穷的。在“看不见”的地方守护一方平安,也是一种成就与幸福。(完)

“热爱是坚持的理由”

据介绍,为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,北京市医疗保障局将在全市范围内开展为期一个月的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。宣传月期间,集中开展“四个联合行动+户外新媒体”宣传活动,即一次多部门联合现场宣传活动、一次联合执法行动、一次联合警示教育、一次联合案例发布会,联合公安、卫生健康、人力社保、市场监管、药监等部门,形成监管治理合力;依托户外新媒体,在户外大屏、楼宇电视、地铁公交移动电视开设“打击欺诈骗保”专版,播放动画、视频,公布投诉举报电话等,多频次、广覆盖、强效果。

截至2月15日24时,重庆30个区县共报告聚集性疫情96起,其中跨区传播的聚集性疫情11起,聚集性疫情涉及病例数384例,约占当地确诊病例数的70%,平均每日每起聚集性疫情传播病例数4例,其中家庭聚集性疫情约占86%,朋友、同事聚集性疫情占14%。

“在政府强有力的领导下,在疾控中心等相关部门和社会各界共同努力下,西湖区在短短1个月内即控制住了疫情,至今已连续两个多月没有本地病例报告。”郑琳说。

专家认为,重庆近期每日新增病例继续保持个位数,八成来自密切接触者,疫情控制总体平稳。但对当前数据进行分析发现,聚集性疫情涉及病例数占重庆报告病例总数比例不断上升。

王某某,男,18岁,北京市丰台区南庭新苑北区“王师傅系列牛肉面”李帅店餐饮服务人员,易县人。

经检查,沈柏用发现病人已经处于胰腺癌晚期,伴有广泛肝转移,失去手术机会。但为了努力延长病人的生存期并提高生存质量,减少病人痛苦,瑞金胰腺中心为病人量身打造了肿瘤穿刺化疗方案,16日上午,病人已经转入放射介入科治疗。

“这块工作看似简单,但十分重要,对调查人员的要求也非常高,不仅需要扎实的专业功底,更需要很强的责任心和人际沟通耐心。”郑琳说,“如果一些关键信息被漏掉,没有将病人传染来源、行动轨迹、密切接触者搞清楚,就有可能使防控措施出现漏洞,说不定就是前功尽弃,导致疫情扩散蔓延。”

北京市医保局相关负责人介绍,去年以来,北京市医疗保障局联合多部门持续深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,全市完成2916家定点医疗机构、445家定点零售药店的现场检查“全覆盖”,拒付和追回医保基金不合规支出3000余万元,对存在严重违规问题的83家定点医药机构、7000余名违规参保人员进行了处理,移交司法机关22人。特别是北京市医保局与市公安局建立了联合打击欺诈医保基金违法犯罪行为协作机制后,公安机关先后破获欺诈骗保案件47起,打掉犯罪团伙12个,刑事拘留违法犯罪嫌疑人112人,有力打击震慑了骗取医保基金的违法犯罪行为。

沈柏用说,新冠肺炎疫情给正常的临床工作带来了巨大的冲击,尤其是肿瘤的限期手术病人、周期化疗和放疗的肿瘤病人治疗均受到了影响。但是,对于恶性程度高的肿瘤,例如胰腺癌和胆管癌,这些病人得到明确诊断后手术机会本来就低。如果上述患者有手术机会,就应该在严格防控、确保安全的基础上,尽快安排手术或其他治疗,努力挽救生命;否则他们可能就会成为“被遗忘的角落”,因得不到应有的治疗而遗憾离世。

眼下疾控这个原本默默无闻的职业逐渐为人们所熟知。由于在防疫工作中的突出表现,西湖区疾控中心集体获得了杭州市五一劳动奖状。郑琳为集体获奖感到自豪,亦感责任重大。

为推进企业尽快复工,郑琳与团队奔走于各大企业,指导企业制定疫情防控工作方案及突发疫情应急预案,帮助解决遇到的实际问题。

数据显示,截至2月18日12时,重庆现有在院确诊病例313例,累计死亡病例5例,累计治愈出院病例235例,累计报告确诊病例553例。当地累计排除3163例疑似病例,尚有170例疑似病例正在排查中。累计追踪到密切接触者22379人,已解除医学观察18825人,尚有3554人正在接受医学观察。

专家认为,当前,复工复产可能带来大规模的人员流动和人员聚集,存在疫情进一步扩散的潜在风险,加之部分患者自我防护和自我隔离意识弱,确诊前活动范围广,出现症状后不及时就医,防控压力仍未减轻。

郑琳工作照。受访者供图

境外输入者没有如实提供行程轨迹和密切接触人员信息是最让他们头疼的。“这个时候我们就要多方核实,看看信息是否属实。同时我们会和属地镇街、公安部门配合,利用大数据手段来核实信息。”

截至4月30日,西湖区疾控中心累计出动应急防疫人员5359人次,开展流行病学调查并完成流调报告286例;病毒核酸检测样本3031份;场所消毒面积达35820平方米;开展复工复产复学防控指导132次。

时间拨回到2020年1月27日,西湖区疾控中心实验室获批启动新冠病毒核酸检测工作,成为浙江省首批开展新冠病毒核酸检测工作的区县疾控中心。至此,从事了33年公共卫生事业的郑琳,与新冠病毒之间的战役进入一个新的阶段。

尽管家离单位不远,但在近两个月时间里,郑琳都把家安在了单位。

回忆起自己从业33年的经历,郑琳坦言,在疾病防控工作岗位上能够坚守这么多年,源自对公共卫生事业的执著与热爱。

“流行病学调查是阻击疫情的关键”

“因此我们在1月中上旬就着手对全体人员做相关培训,并成立了包括疫情信息监测、疫情应急处置、物资后勤保障等多个工作小组,为可能到来的突发疫情做好各项准备。”郑琳说,“正是前期充分的准备工作,为我们及时有效处置疫情打了一个很好的基础。”

据悉,近日,瑞金医院胰腺中心收治了一位来自湖北孝感的胰腺癌病人,这位病人可谓求医坎坷。去年底,他在体检被查处罹患胰腺癌,在湖北住院治疗过程中,住院的医院变成了定点医院。3月初,病人带着当地医院出具的疾病证明以及通行证,千里迢迢赶到上海。按规定集中隔离14天后,他和儿子赶到到瑞金医院胰腺中心专家门诊就诊。

今天,北京市定点医疗机构、医保基金社会监督员代表分别宣读了倡议书,向定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议。(完)

瑞金医院胰腺中心团队立刻启动新冠病毒疫情外科病人相关防护措施,对病人同步进行了包括CT、核酸检测等在内的一系列检查,立刻收治入院。病人的儿子表示:“因为大家都谈湖北色变,一开始我们担心没有医院肯接受我们,但没想到,上海瑞金医院的沈柏用副院长看到病情报告,毫不犹豫地说,必须立刻住院,争取手术。”

“学校也是疫情防控的重点场所。”郑琳说,针对学校这一人员密集相对封闭的场所,他与团队和教育部门密切配合,上门指导建立各项防控体系,要求做到一人一表一档记录在案,助力安全复学。

“如果不是这次发生了如此严重的暴发流行疫情,疾控工作者都是在幕后看不见的地方守护着百姓平安。”对郑琳来说,这一百天成为了他职业生涯中又一段难忘的记忆。

“我们在编职工加上临聘人员总共只有50来人,每天要完成辖内省、市定点医院报告的疑似病人和确诊病人个案流行病学调查,疫点划定与消毒,密接人员追踪管理,标本采集与检测,24小时热线电话接听,辖区疫情防控工作业务指导等,那些天大家都是‘五加二’‘白加黑’工作模式,工作不分昼夜。”郑琳说。

郑琳与团队督导宾馆公共场所落实疫情防控措施。受访者供图

2020年伊始,当疫情信息不断传来,经历过非典的郑琳便敏锐意识到,或许又将面对一场大的“战疫”。

“还来不及松一口气,随着入境人员开始增多,疾控中心的工作压力也持续加大。”郑琳说,一份流行病学调查报告要求在24小时之内尽快出具,他和团队要做的就是在最短时间内调查清楚输入人员的流行病学史。

2月底至3月初,随着疫情形势趋稳向好和复工复产有序推进,郑琳与中心的工作重点也转向“内防反弹外防输入”。

5月31日至6月10日活动范围为打工餐馆和居住宿舍。6月11日因发热步行至北京市丰台区凤凰咀诊所就诊,6月12日、13日曾到该诊所就诊。6月13日晚,其父驾车带回易县医院就诊,入住感染性疾病科。6月14日检测“可疑阳性”,16日复核为阳性。6月17日转诊至保定市定点医院隔离治疗。

“疫情无情人有情,我们有很多同道在武汉前线战斗,我们在上海要动脑筋、想办法,努力服务好上海病人、武汉病人和来自全国的病人。”沈柏用说。(完)

何为战时状态,郑琳用“忙得像打仗般”形容。

“疫情发生前已经有所准备”